Alzheimer: repite las mismas preguntas. ¿Cómo responder?
Repite porque no puede guardar la respuesta, no para molestarte. Contesta cada vez con la misma frase corta y tranquila, como si fuera la primera. Busca la preocupación que hay detrás de la pregunta y responde a ella. Deja la respuesta a la vista en una pizarra o una nota. Y si la repetición empieza de golpe o va con más confusión, llama a su médico ese mismo día.
Por qué hace la misma pregunta una y otra vez
Con alzhéimer, lo que más cuesta recordar es lo reciente. MedlinePlus cita la dificultad para recordar hechos recientes y, en concreto, repetir la misma pregunta[1]. Tu madre te oye, entiende la respuesta y, un minuto después, ya no está. No queda registrada. Para ella, cada vez es la primera vez que pregunta.
Pero la memoria no lo explica todo. Un artículo de revisión en el BMJ incluye las preguntas repetidas entre los síntomas de conducta de la demencia. También dice que casi todas las personas con demencia tendrán alguno de estos síntomas en algún momento[2]. Entre las causas cita necesidades que no se cubren, como dolor, hambre o aburrimiento. También el estrés de quien cuida y cosas del entorno, como el ruido o los cambios.
La ansiedad juega un papel grande. Una revisión de estudios encontró síntomas de ansiedad en alrededor de cuatro de cada diez personas con demencia leve o moderada[3]. Quien se siente perdido pregunta para agarrarse a algo.
Cómo responder la décima vez
Lo difícil no es la primera respuesta. Es la décima, cuando estás cansado y aún tienes que hacer la cena.
Algunas pautas:
- Usa siempre la misma frase corta. "Lucía viene a las seis". Igual cada vez. La repetición literal ayuda: un estudio vio que las personas con alzhéimer entendían mejor una frase cuando se repetía[4].
- Cuida el tono más que las palabras. Tu cara y tu voz dicen "todo va bien" o "otra vez no". Ella capta eso aunque no recuerde la frase.
- No le digas "ya te lo he dicho". Ella no lo sabe. Solo siente que te molesta.
- No le expliques que lo olvida. "Es que tienes alzhéimer y no te acuerdas" no le ayuda a recordar. Le asusta.
- Si notas que vas a perder la paciencia, sal un momento. Respira, bebe agua, vuelve. Es mejor eso que contestar mal.
Si quieres más frases útiles para el día a día, mira nuestra guía sobre cómo hablar con una persona con demencia.
Busca la pregunta que hay detrás
Muchas preguntas repetidas esconden otra cosa. Si respondes a eso, la pregunta suele calmarse.
Algunos ejemplos posibles:
- "¿A qué hora viene mi hija?" Quizá quiere decir: "Tengo miedo de quedarme sola". Prueba con: "Yo estoy contigo toda la tarde. Ella vendrá a cenar".
- "¿Hemos comido ya?" Puede ser hambre de verdad, sed, o no saber qué hora es. Ofrécele un vaso de agua o algo de picar.
- "¿Dónde está mi bolso?" El bolso es su dinero, sus llaves, su independencia. Ponlo siempre en el mismo sitio, a su vista.
- "¿Cuándo nos vamos?" Puede ser cansancio, ruido o ganas de ir al baño.
- "¿Dónde está mi madre?" Suele ser necesidad de protección. Acompaña: "La echas de menos. ¿Cómo era?".
Hazte una pregunta sencilla: ¿qué necesita ahora mismo? Seguridad, compañía, comida, baño, descanso o algo que hacer.
Deja la respuesta a la vista
Si la pregunta es siempre la misma, escribe la respuesta. Así la persona puede encontrarla sola, sin depender de ti.
- Una pizarra en la cocina con el día, la fecha y lo que toca hoy. "Hoy es martes. Por la tarde viene Lucía".
- Un reloj grande que diga el día de la semana y si es mañana o tarde.
- Una nota en la puerta si suele preguntar adónde has ido: "He ido a comprar el pan. Vuelvo a las doce. Javier".
- Un calendario donde tachéis juntos cada día que pasa.
- Fotos con nombre de los nietos o de quien va a venir.
Cuando vuelva a preguntar, señala la nota con calma: "Mira, aquí lo pone". A muchas personas les da tranquilidad comprobarlo por sí mismas.
Esto funciona mejor en las primeras fases. Más adelante, leer puede costarle. Ahí ayudan más las fotos y tu presencia.
Avisa de los planes en el momento justo
A veces nosotros mismos provocamos la repetición. Si el lunes le dices "el jueves vamos al médico", es probable que pregunte por esa cita muchas veces hasta el jueves. Y con cada pregunta, crece la inquietud.
- Cuenta los planes poco antes. Por ejemplo, la misma mañana o una hora antes.
- Mantén una rutina estable: las comidas, el paseo y la siesta a horas parecidas. Lo previsible da calma.
- Evita muchos cambios seguidos. Visitas, mudanzas o viajes aumentan la confusión.
Cambia de tema con algo que le guste
Cuando la pregunta no para, a veces lo mejor es mover la atención hacia otra cosa:
- Poner su música de siempre y cantarla juntos.
- Mirar un álbum de fotos antiguas.
- Pedirle ayuda con algo sencillo: doblar servilletas, pelar guisantes, regar las plantas.
- Salir a dar un paseo corto, aunque sea por el pasillo.
No es engañar. Es ofrecerle algo mejor que la preocupación.
Cuídate tú: la paciencia también se agota
Responder lo mismo cuarenta veces al día desgasta a cualquiera. No eres mala persona por perder la paciencia. Eres humano.
Una revisión sobre familiares cuidadores de personas con demencia los llama "los segundos pacientes invisibles". Describe mucha carga, malestar psicológico y aislamiento. También dice que el apoyo psicológico y social para cuidadores reduce esa carga[5]. En un ensayo en Reino Unido, un programa de ocho sesiones para aprender estrategias de afrontamiento redujo los síntomas de ansiedad y depresión de los cuidadores[6].
Ideas concretas:
- Turnaos. Si hay hermanos u otros familiares, repartid las tardes.
- Busca un grupo de apoyo. Las asociaciones de familiares de alzhéimer organizan grupos y talleres en muchas ciudades. CEAFA, la Confederación Española de Alzheimer, puede orientarte hacia la de tu zona[7].
- Habla con tu médico de cabecera si duermes mal, estás siempre irritable o triste.
Si te reconoces en esto, lee nuestro artículo sobre el síndrome del cuidador quemado.
Algunas familias usan también un acompañante de voz para algunos ratos. James habla en voz alta y adapta su forma de hablar cuando la familia le cuenta que la persona tiene demencia. No sustituye a nadie, pero puede dar conversación mientras tú descansas. Lo explicamos en nuestra página sobre demencia.
Cuándo hay que avisar al médico
La repetición suele aparecer poco a poco, a lo largo de meses. Si cambia de repente, puede haber otra causa.
Llama a su médico ese mismo día si:
- Empieza a repetir mucho más de golpe, de un día para otro.
- Está más confusa, adormilada o agitada que de costumbre.
- Tiene fiebre, no come ni bebe, o va al baño mucho más o mucho menos.
- Ha empezado o cambiado alguna medicina hace poco.
- Se ha caído o se queja de dolor.
Un cambio brusco puede ser delirio, un estado de confusión que suele empezar de repente. A menudo es temporal y tratable. Puede deberse, por ejemplo, a una infección, a la deshidratación o a un medicamento[8]. Las personas con demencia tienen más riesgo de sufrirlo: la demencia es su principal factor de riesgo[9]. Lo contamos con detalle en confusión repentina en personas mayores.
Si hay peligro inmediato, por ejemplo no responde o le cuesta respirar, llama al 112.
Preguntas frecuentes
¿Por qué una persona con alzhéimer repite tanto las cosas?
Porque no puede guardar lo que acaba de oír. Además, la ansiedad, el aburrimiento o una necesidad sin cubrir hacen que pregunte para sentirse segura.
¿Qué le digo cuando me pregunta lo mismo cada cinco minutos?
La misma respuesta corta y tranquila, cada vez. Luego busca qué le preocupa y responde a eso, o cambia de tema con algo que le guste.
¿Sirve escribirle las respuestas?
Sí, sobre todo al principio. Una pizarra, un reloj con el día o una nota en la puerta le permiten comprobarlo sin preguntarte.
¿Es normal perder la paciencia con un familiar con alzhéimer?
Sí, le pasa a casi todos los cuidadores. Tómate pausas, pide relevo a otros familiares y busca apoyo en una asociación de familiares o en tu médico.
¿Cuándo debo preocuparme por la repetición?
Cuando aparece o empeora de golpe, o va con más confusión, fiebre, caídas o somnolencia. Llama al médico ese mismo día.
James es una inteligencia artificial, no un médico. Para medicamentos y tratamientos, consulta a tu médico o farmacéutico.
Fuentes
- Enfermedad de Alzheimer — MedlinePlus en español
- Kales HC et al. 2015. Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia — BMJ — PubMed
- Leung DKY et al. 2021. Prevalence of depression, anxiety, and apathy symptoms across dementia stages: A systematic review and meta-analysis — Int J Geriatr Psychiatry — PubMed
- Small JA et al. 1997. Sentence comprehension in Alzheimer's disease: effects of grammatical complexity, speech rate, and repetition — Psychol Aging — PubMed
- Brodaty H et al. 2009. Family caregivers of people with dementia — Dialogues Clin Neurosci — PubMed
- Livingston G et al. 2013. Clinical effectiveness of a manual based coping strategy programme (START, STrAtegies for RelaTives) in promoting the mental health of carers of family members with dementia: pragmatic randomised controlled trial — BMJ — PubMed
- CEAFA – Confederación Española de Alzheimer — CEAFA
- Delirio — MedlinePlus en español
- Fong TG et al. 2015. The interface between delirium and dementia in elderly adults — Lancet Neurol — PubMed
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