Párkinson y voz baja: cómo comunicarse mejor
En el párkinson la voz suele volverse baja y monótona, y la cara pierde expresión. La persona no siempre lo nota. Para hablar mejor, siéntate cerca y de frente, quita el ruido, dale tiempo para contestar y no termines sus frases. La cara seria no es enfado ni desinterés. Existe la logopedia para trabajar la voz. Si hablar o tragar cuesta más, coméntalo con su neurólogo.
Por qué el párkinson apaga la voz
El párkinson es una enfermedad del cerebro que afecta al movimiento. MedlinePlus explica que, con el tiempo, puede causar dificultades para masticar, tragar o hablar[1]. La voz depende de muchos músculos pequeños. Cuando se mueven menos, se nota.
Es muy frecuente. Un ensayo clínico recuerda que hasta un 89 % de las personas con párkinson desarrollan trastornos del habla[2]. Los cambios más habituales son:
- Voz más baja, que se apaga al final de la frase.
- Tono plano, casi sin subidas ni bajadas.
- Palabras que se atropellan o salen menos claras.
- Voz ronca o con aire.
- Pausas largas antes de empezar a hablar.
Hay un detalle importante. Muchas personas con párkinson creen que hablan normal. En un estudio con 125 personas, la propia opinión sobre su habla no siempre coincidía con lo que medían los especialistas[3]. Por eso, cuando le dices «no te oigo», a veces piensa que el problema eres tú.
Y no es un tema menor para ellos. En ese mismo estudio, casi 4 de cada 10 personas situaban los cambios en el habla entre sus cuatro principales preocupaciones por la enfermedad[3].
La cara seria no es enfado
El párkinson puede reducir también la expresión de la cara. Se habla a veces de «cara de máscara». La persona sonríe menos, parpadea menos y gesticula poco. Por dentro siente lo mismo que antes. Pero por fuera no se ve.
Esto confunde a todo el mundo, incluso a los profesionales. En un estudio, profesionales sanitarios vieron vídeos de pacientes con párkinson. Juzgaron como menos sociables a quienes tenían menos expresión facial, y se equivocaron[4].
Con la voz pasa algo parecido. En otro estudio, personas que no sabían el diagnóstico escucharon grabaciones. El contenido de lo que decían era claro y ordenado. Aun así, juzgaron a los hablantes con párkinson como menos interesados, menos alegres y menos amables[5]. La voz baja y plana dio una impresión falsa.
Qué puedes hacer:
- No interpretes la cara. Si dudas, pregunta: «¿Te apetece o prefieres dejarlo?».
- Fíjate en las palabras, no solo en el tono.
- Explícalo a los demás. A los nietos, a los vecinos, a los amigos: «La abuela está contenta, aunque no se le note en la cara».
Dale tiempo: la lentitud no es falta de ganas
En el párkinson no solo se mueven más despacio las manos. También puede tardar más en llegar la respuesta. Un estudio encontró que las personas con párkinson tenían tiempos de reacción más largos que otras de su edad, aparte de la lentitud de movimiento[6].
En una conversación, eso significa que la respuesta llega, pero tarde. Si tú sigues hablando, la pierde.
- Haz una pregunta y espera. Cuenta mentalmente hasta diez antes de repetir.
- No cambies de tema mientras está preparando su respuesta.
- Una pregunta cada vez. «¿Quieres café?» y luego «¿Con leche?». No las dos juntas.
- Evita las prisas. Si tienes poco tiempo, mejor díselo: «Tengo cinco minutos, ¿me cuentas lo de la cita?».
No termines sus frases
Cuando alguien tarda en encontrar una palabra, es tentador ayudar. Pero acabar las frases por otro suele molestar. Le quita la palabra y, con el tiempo, las ganas de hablar.
Mejor así:
- Espera en silencio, con una mirada tranquila.
- Si se atasca mucho, pregunta: «¿Quieres que te ayude?».
- Si no entiendes algo, di qué parte has entendido: «Te he entendido lo del médico. ¿Qué día era?».
- No hagas como que has entendido. Se nota, y duele más que preguntar.
Si te pide que le recuerdes algo cuando habla bajo, podéis acordar una señal. Por ejemplo, tocarte la oreja con suavidad, en lugar de decir «¡más alto!» delante de todos.
Prepara el sitio para hablar
El entorno hace la mitad del trabajo. Una voz baja se pierde enseguida con ruido.
- Apaga la tele o la radio cuando vayáis a hablar.
- Siéntate cerca y de frente, a la altura de sus ojos. Así ves sus labios y sus gestos.
- Buena luz en su cara, no detrás de ella.
- Elige su mejor momento del día. La voz y el movimiento pueden variar según la hora. Pregúntale cuándo se siente con más energía.
- En grupo, una persona a la vez. En las comidas familiares, siéntalo cerca de quien más habla con él.
- Evita hablar desde otra habitación. Ni tú a él ni él a ti.
Si además alguno de los dos oye mal, el problema se multiplica. En nuestra guía sobre cómo hablar con una persona mayor que oye mal tienes más trucos que también sirven aquí.
Por teléfono y en videollamada
El teléfono es difícil con una voz baja. No hay labios que leer ni gestos que ayuden.
- Usa el altavoz o unos auriculares de tu lado para oír mejor.
- Pídele que acerque el móvil a la boca, o prueba unos auriculares con micrófono.
- Mejor videollamada que llamada de voz, si se maneja con ella. Ver la cara ayuda a entender. Te contamos cómo prepararla en nuestra guía de videollamadas para personas mayores.
- Acepta los mensajes escritos o de voz como forma válida de hablar, sobre todo en días malos.
- Repite en voz alta lo importante al final: «Entonces, el jueves a las once en el centro de salud».
La logopedia existe y puede ayudar
La logopeda (especialista en voz, habla y deglución) puede valorar cómo habla y cómo traga. La OMS señala que la rehabilitación puede mejorar el funcionamiento y la calidad de vida en el párkinson[7].
Hay estudios sobre terapias de voz. En un ensayo clínico, una terapia intensiva centrada en el volumen de la voz, hecha por logopedas especializados, mejoró el volumen al mes y a los siete meses[2]. Eso no significa que sirva igual a todo el mundo. Qué terapia conviene, y cuándo, lo deciden el neurólogo y la logopeda.
Si crees que podría ayudar, pregunta en la consulta de neurología o al médico de cabecera cómo acceder a logopedia en tu zona. Las asociaciones de párkinson de tu comunidad también suelen orientar. La Sociedad Española de Neurología tiene información general sobre la enfermedad[8].
James, el acompañante de voz, cambia su forma de hablar cuando la familia le cuenta que la persona tiene párkinson. Espera más tiempo la respuesta, pide con educación que repita cuando la voz es baja y no toma una cara quieta por mal humor. Puedes leer cómo adapta James sus conversaciones al párkinson.
Cuándo comentarlo con su médico
Algunas cosas conviene contarlas al neurólogo o al médico de cabecera, sin esperar a la próxima revisión:
- Le cuesta tragar, tose o se atraganta al comer o beber.
- La voz ha empeorado mucho en poco tiempo.
- Le cuesta cada vez más hacerse entender, y eso le aísla.
- Está más callado, triste o apagado de lo normal. MedlinePlus recuerda que la depresión puede aparecer en el párkinson[1].
Antes de la cita, apunta ejemplos y en qué momentos del día pasa. Si un cambio en el habla aparece de golpe, con la boca torcida o debilidad en un brazo, llama al 112 sin esperar.
Cuidar a alguien con párkinson también cansa. Si sientes que no llegas, lee nuestra guía sobre el síndrome del cuidador quemado.
Preguntas frecuentes
¿Por qué las personas con párkinson hablan tan bajo?
Porque la enfermedad reduce la fuerza y la amplitud de los movimientos, también los de la voz y la respiración. Además, muchas personas no se oyen a sí mismas tan bajo como suenan. Por eso creen que hablan normal.
¿Se puede recuperar la voz en el párkinson?
Existen terapias de voz con logopeda, y en estudios han mejorado el volumen. No todas las personas responden igual. El neurólogo y la logopeda valoran qué opción conviene en cada caso.
¿Debo pedirle que hable más alto?
Puedes pedírselo con cariño, mejor con una señal acordada que con gritos o delante de todos. Ayuda más reducir el ruido, acercarte y ponerte de frente. Así no tiene que forzar tanto.
¿Es normal que no muestre emociones en la cara?
En el párkinson es frecuente que la cara pierda expresión. No quiere decir que no sienta nada. Si notas además tristeza, apatía o falta de interés durante semanas, coméntalo con su médico.
James es una inteligencia artificial, no un médico. Para medicamentos y tratamientos, consulta a tu médico o farmacéutico.
Fuentes
- Enfermedad de Parkinson — MedlinePlus en español
- Ramig L et al. 2018. Speech treatment in Parkinson's disease: Randomized controlled trial (RCT) — Mov Disord — PubMed
- Miller N et al. 2007. Prevalence and pattern of perceived intelligibility changes in Parkinson's disease — J Neurol Neurosurg Psychiatry — PubMed
- Tickle-Degnen L et al. 2004. Practitioners' impressions of patients with Parkinson's disease: the social ecology of the expressive mask — Soc Sci Med — PubMed
- Jaywant A et al. 2010. Listener impressions of speakers with Parkinson's disease — J Int Neuropsychol Soc — PubMed
- Vlagsma TT et al. 2016. Mental slowness in patients with Parkinson's disease: Associations with cognitive functions? — J Clin Exp Neuropsychol — PubMed
- Enfermedad de Parkinson — Organización Mundial de la Salud
- Sociedad Española de Neurología — SEN
