Как общаться с человеком с афазией после инсульта

Автор James editorial team, Golan Europe S.L. · Опубликовано 1 ноября 2026 · 7 мин чтения

Говорите в тишине, коротко и по одной мысли. Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет». Ждите ответа дольше, чем привыкли. Держите рядом бумагу, ручку и картинки. Не договаривайте за человека и не делайте вид, что поняли. Афазия ломает речь, а не ум. Восстановлением речи занимается логопед, и семья тоже учится помогать.

Что такое афазия и чего она не означает

Афазия — это нарушение речи после повреждения тех частей мозга, которые отвечают за язык. Чаще всего её причина — инсульт^[1]. Всемирная организация здравоохранения называет афазию среди частых осложнений в первые дни и недели после инсульта^[2].

Афазия бывает очень разной. Один человек понимает всё, но не может найти слово. Другой говорит бегло, но путает слова и сам этого не замечает. Третьему трудно понять чужую речь, особенно если он не видит лица собеседника. Часто страдают и чтение, и письмо^[1].

Важно помнить главное. Афазия не делает человека глупым. Он помнит свою жизнь, узнаёт родных, у него есть мнение. Ему просто трудно перевести мысли в слова или слова в мысли. Представьте, что вы оказались в стране, где не знаете языка. Вы всё тот же человек, но объясниться почти невозможно.

Поэтому не говорите с ним как с ребёнком. Не обсуждайте его при нём в третьем лице: «Она всё равно не понимает». Он может понять больше, чем вы думаете.

Подготовьте место и время для разговора

Мозгу после инсульта нужно много сил на каждую фразу. Любой лишний звук отнимает эти силы.

Перед разговором:

• выключите телевизор и радио, закройте окно на шумную улицу;
• сядьте напротив, на одном уровне, чтобы было видно ваше лицо;
• если человек носит очки или слуховой аппарат, проверьте, что они на месте;
• выберите время, когда он не устал: часто утро лучше вечера;
• говорите вдвоём, а не всей семьёй сразу.

Усталость после инсульта бывает сильной. Если вы видите, что речь стала хуже, чем час назад, лучше сделать перерыв. Пять спокойных минут полезнее получаса мучений.

Говорите просто, но по-взрослому

Простая речь — это не детская речь. Говорите обычным голосом, не громче. Громкость не помогает понять слова, если человек хорошо слышит.

Несколько правил:

• одна фраза — одна мысль: «Сегодня придёт врач», а потом: «Он придёт в три часа»;
• называйте вещи прямо, а не «это» и «то»: «Ваша синяя кофта», а не «вон та»;
• делайте паузы между фразами, чтобы человек успел понять сказанное;
• не меняйте тему резко, предупредите: «Теперь про внуков».

Если человек пытается что-то сказать, дайте ему время. Не перебивайте и не подсказывайте сразу. Можно спросить: «Подсказать?» Иногда человек хочет справиться сам, и это важно для него.

Задавайте вопросы, на которые легко ответить

Открытый вопрос «Что вы хотите на обед?» может оказаться очень трудным. Нужно найти слова, собрать их в фразу и произнести. Помогите сузить выбор.

Вместо одного сложного вопроса попробуйте так:

1. Вопрос «да или нет». «Вы хотите суп?» Ответить можно кивком.
2. Выбор из двух. «Суп или кашу?» Покажите обе тарелки или напишите оба слова.
3. Шаг за шагом. Если человек хочет что-то рассказать, угадывайте по частям: «Это про дом? Про соседей? Про вчера?»

Не устраивайте экзамен. Фразы вроде «Ну скажи, как меня зовут» или «Повтори за мной» превращают разговор в урок. Занятия — дело логопеда. Дома человеку нужно общение, а не проверка.

И не решайте за него. Даже если говорить трудно, спрашивайте его мнение о его же жизни: врачах, деньгах, доме, гостях. Так он остаётся взрослым человеком в своей семье.

Следите, чтобы «да» действительно значило «да». При афазии человек иногда говорит «да», а имеет в виду «нет». Если ответ кажется странным, переспросите другими словами или попросите показать жестом.

Когда слов не хватает: бумага, жесты, картинки

Речь — не единственный способ общаться. NHS, служба здравоохранения Великобритании, перечисляет рисунок, жесты, мимику и язык тела как способы общения без слов^[1].

Что можно держать под рукой:

• Блокнот и толстый маркер. Пишите ключевые слова крупно: «ВРАЧ», «15:00», «ДОЧЬ». Многим проще прочитать слово, чем услышать его.
• Самодельная таблица. На одном листе — картинки или слова: «пить», «туалет», «больно», «холодно», «устал», имена родных. Человек показывает пальцем.
• Фотографии. Снимки близких, дома, дачи помогают выбрать тему и не искать имя.
• Календарь и часы. На них удобно показывать дни и время.
• Телефон. Можно показать фото предмета, который трудно назвать.

Используйте жесты и сами. Показывайте на предметы, о которых говорите. Изобразите «пить» или «спать», если это уместно. Не бойтесь выглядеть смешно: главное — понять друг друга.

Если человек может писать, предложите ему ручку. Но не настаивайте: письмо при афазии тоже часто нарушено.

Проверяйте, что вы поняли друг друга

Родственникам кажется, что близкий понимает почти всё. Но в исследовании с пациентами после инсульта и врачи, и медсёстры, и родные переоценивали, насколько хорошо человек понимает речь^[3]. Поэтому лучше проверять, чем надеяться.

Как это делать:

• Повторите своими словами то, что поняли. «Вы хотите, чтобы я позвонила Сергею. Правильно?»
• Попросите показать. «Покажите, какую кофту вы хотите» или «Покажите, где болит».
• Запишите важное. Время визита к врачу, дату, имя — на бумаге и на видном месте.

Если вы не поняли, скажите честно: «Я не понял. Давайте попробуем по-другому». Не кивайте с видом, будто всё ясно. Человек это чувствует, и ему становится одиноко.

Если не получается совсем, договоритесь вернуться к теме позже. «Давайте отдохнём и попробуем после чая». Так вы не обрываете разговор, а откладываете его.

Что делать, если человек злится или плачет

Представьте, что вы каждый день не можете сказать простую вещь. Злость и отчаяние при афазии понятны. Не принимайте их на свой счёт.

Бывает и другое. После инсульта у части людей появляются внезапные слёзы или смех, которые не совпадают с настроением. Обзор исследований показал, что это случается примерно у каждого пятого в первые месяцы после инсульта и примерно у каждого восьмого позже, после полугода^[4]. Если вы это замечаете, расскажите неврологу. Не стыдите человека и не говорите «перестань».

Что помогает в трудный момент:

• остановитесь и назовите чувство: «Вам сейчас очень обидно»;
• предложите паузу, воду, смену занятия;
• не торопите и не повышайте голос;
• вернитесь к разговору, когда человек успокоится.

Если плохое настроение держится неделями, человек теряет интерес ко всему и плохо спит, расскажите об этом врачу. ВОЗ называет депрессию одним из частых осложнений инсульта^[2]. О том, как её заметить, читайте в статье о депрессии у пожилых людей.

Кто помогает восстановить речь

Восстановлением речи занимается логопед, иногда его называют логопедом-афазиологом. ВОЗ включает логопедическую помощь в реабилитацию после инсульта и советует начинать её как можно раньше, когда состояние стабильно^[2]. В больнице спросите у лечащего врача, будет ли занятие с логопедом. После выписки спросите об этом у невролога в поликлинике или в центре реабилитации.

Семью тоже можно научить. Есть специальное обучение для близких и других собеседников человека с афазией. Обзор исследований показал, что такое обучение улучшает общение с людьми, которые живут с афазией давно^[5]. В одном опыте обучали волонтёров. После обучения их собеседники с афазией лучше общались, хотя сами не занимались^[6]. Спросите логопеда, как вам лучше разговаривать именно с вашим близким.

Сам поставить тип афазии и решить, какие нужны занятия, вы не сможете. Это задача специалиста. А ваша задача — каждый день давать человеку возможность говорить, пусть и не словами.

Важно: если у человека вдруг снова пропала речь, перекосило лицо или ослабла рука, звоните 112. Это может быть новый инсульт, и время очень важно^[2].

Не забывайте о себе

Разговоры с человеком с афазией утомляют и вас. Это нормально. Делите заботу с другими родными, оставляйте время на отдых. Если чувствуете, что сил нет совсем, прочитайте о выгорании у тех, кто ухаживает за родителями.

Иногда помогает и спокойный собеседник на часы, когда вас нет рядом. James разговаривает голосом и никуда не торопится. Если семья расскажет ему про афазию, он будет говорить короче, ждать ответа и задавать простые вопросы. Как он это делает, описано на странице о здоровье. Он не логопед и не заменяет занятий со специалистом.

James — искусственный интеллект, а не врач. По вопросам лекарств и лечения обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Эта статья на других языках: EnglishEspañolDeutschFrançais