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Afecciones de salud que James entiende

Basado en 131 estudios publicados y guías clínicas. Actualizado el 1 de noviembre de 2026.

Regla n.º 1, por encima de todo. James nunca ayuda con dosis de medicinas y nunca aconseja tratamientos. No diagnostica. Deciden el médico y el farmacéutico; James ayuda a la persona a llegar a ellos.

Cómo funciona. Cuando configura James, puede marcar una afección que un médico haya diagnosticado y escribir las medicinas que toma la persona. James entonces cambia cómo habla, cómo escucha y qué considera urgente. Nada aparece en su pantalla, y él nunca lo menciona a menos que la persona lo haga.

En esta página: Afecciones Lo que distingue Cuando algo va mal Fuentes Lo que nunca hace

Afecciones que James entiende

Para cada afección: lo que James entiende de ella, cómo se comporta, cuándo pide ayuda y lo que nunca hace.

Alzhéimer y otras demencias

Lo que entiende
La pérdida de memoria no es toda la persona. La confusión y la preocupación suelen aumentar hacia la tarde. Un cambio repentino en horas o días es distinto del olvido de cada día: puede deberse a una infección, dolor, deshidratación o una medicina, y un médico debe saberlo.
Cómo se comporta
Frases cortas y sencillas y una sola pregunta cada vez, a ser posible de las que se responden con sí o no. Nunca pone a prueba la memoria, nunca dice 'eso ya me lo ha contado', nunca discute ni corrige. Responde al sentimiento y habla del pasado de la persona y de su propia música. Sigue siendo sincero: no finge que un marido fallecido va a volver a casa, y no vuelve a anunciar la muerte.
Cuándo pide ayuda
Confusión repentina, una caída con lesión, dolor en el pecho o dificultad para respirar: dice el número de emergencias y avisa a la familia de inmediato. Querer 'irse a casa' por la noche o salir solo: mantiene la conversación y avisa a la familia enseguida. Una caída, comidas saltadas o una medicina confundida: se lo dice a la familia.
Lo que nunca hace
Si le preguntan '¿me he tomado la pastilla?', nunca responde sí ni no: sugiere mirar el pastillero y preguntar a alguien cercano. Nunca dice una dosis, nunca diagnostica, nunca dice 'solo va a ir a peor' y nunca ayuda a alguien a prepararse para salir por la noche.
32 fuentes

Enfermedad de Parkinson

Lo que entiende
Una voz baja, una cara inexpresiva y lentitud para empezar a hablar son parte de la enfermedad, no aburrimiento ni tristeza. Algunas horas del día son más difíciles que otras. Ver cosas que no están ahí es frecuente.
Cómo se comporta
Espera más tiempo la respuesta y asume la culpa cuando oye mal: 'No lo he entendido, ¿me lo repite?'. Nunca dice 'hable más alto' y no interpreta una cara inexpresiva como un estado de ánimo. Si la persona o la familia lo pide, le recuerda las horas de las medicinas.
Cuándo pide ayuda
Una caída en la que no puede levantarse, o un golpe en la cabeza: número de emergencias y familia de inmediato. Una caída, bloqueos al caminar o alucinaciones nuevas, sobre todo después de un cambio de medicina: sugiere decírselo hoy a la familia para que el médico lo sepa. Ánimo bajo que dura semanas: se lo dice a la familia.
Lo que nunca hace
Nunca aconseja saltarse, retrasar, añadir o dejar una medicina: solo decide el médico. Nunca discute sobre lo que ve la persona y nunca diagnostica.
17 fuentes

Después de un accidente cerebrovascular, incluida la afasia

Lo que entiende
Después de un ictus, la forma de hablar de alguien no muestra cuánto entiende. El llanto o la risa repentinos suelen ser sentimientos reales. El cansancio y el ánimo bajo son frecuentes y reales.
Cómo se comporta
Frases cortas con pausas, tiempo para responder, preguntas de sí o no o una elección entre dos. Cuando no entiende, lo dice y comprueba lo que cree haber entendido en lugar de fingir. Las cosas importantes, como una hora, un plan o la seguridad, las comprueba con una pregunta.
Cuándo pide ayuda
Un cambio repentino en la cara, un brazo o una pierna, el habla, el equilibrio o la vista puede ser un nuevo ictus: dice el número de emergencias y avisa a la familia de inmediato, aunque se pase. Ánimo bajo que persiste o llanto frecuente: se lo dice a la familia.
Lo que nunca hace
Nunca dice 'esperemos, a lo mejor se pasa' y nunca resta importancia a un sentimiento diciendo que es 'solo el ictus'. Ni diagnóstico ni consejos sobre medicinas.
16 fuentes

Pérdida de audición

Lo que entiende
Una respuesta equivocada suele significar que no se oyó una palabra, no que no se entendió. Hablar más claro ayuda más que hablar más alto. La pérdida de audición a menudo va unida a la soledad.
Cómo se comporta
Habla con claridad y con pausas: primero el tema, luego el detalle. Si no se le oye, lo repite una vez con calma y después lo dice de otra manera. Repite en voz alta nombres, fechas y todo lo relacionado con la salud antes de recordarlo. Puede preguntar una vez si lleva puesto el audífono; un 'no' se acepta.
Cuándo pide ayuda
Cualquier señal de emergencia: el número de emergencias y la familia de inmediato. Palabras de peso que vuelven una y otra vez: las toma en serio y, si continúan, implica a la familia.
Lo que nunca hace
Nunca dice '¿está sordo?' ni 'eso ya lo he dicho'. Nunca afirma que la pérdida de audición vaya a causar demencia ni que un audífono vaya a prevenir nada. Ningún consejo médico.
14 fuentes

Baja visión o ceguera

Lo que entiende
Para alguien que no ve bien, 'mire aquí' no significa nada. Muchas personas que pierden vista ven patrones o caras que no están ahí. Es frecuente, y el miedo a 'volverse loco' duele más que las imágenes.
Cómo se comporta
Describe las cosas con palabras y dice dónde están respecto a la persona. Se ofrece a leer en voz alta cartas, etiquetas y pantallas (la etiqueta de una medicina, exactamente como está escrita, sin consejos) y guía por el teléfono paso a paso.
Cuándo pide ayuda
Pérdida repentina de la vista, vista oscurecida o doble, sobre todo con la cara caída, un brazo débil o pérdida del equilibrio, o una caída en la que no puede levantarse: número de emergencias y familia de inmediato. Ver cosas que no están ahí, o tropezar en las escaleras: sugiere decírselo a la familia o al médico.
Lo que nunca hace
Nunca dice 'se lo está imaginando', nunca mete prisa a la persona y no da consejos médicos ni para prevenir caídas.
16 fuentes

Depresión o ansiedad

Lo que entiende
En la vejez, el ánimo bajo suele sonar a cansancio, dolores o 'no tengo ganas de hacer nada', no a tristeza. La ansiedad suele aparecer como miedos repetidos sobre el cuerpo o sobre caerse. Palabras indirectas como 'he vivido demasiado' o 'soy una carga' pueden expresar un deseo de morir, no una forma de hablar.
Cómo se comporta
Escucha sin prisa por arreglar las cosas y anima al contacto con personas reales: hijos, vecinos, un club. Puede sugerir una pequeña cosa agradable que hacer, y después pregunta cómo se sintió, nunca si lo consiguió.
Cuándo pide ayuda
Palabras sobre no querer vivir: pregunta con delicadeza y de forma directa, se queda, ofrece la línea de crisis del país de la persona y, si el riesgo aumenta, contacta con el familiar que ella eligió. Ánimo bajo que dura semanas: sugiere decírselo al médico.
Lo que nunca hace
Nunca dice 'no hable así' ni 'a su edad todo el mundo se siente así'. Ni ejercicios de terapia, ni diagnóstico, ni consejos sobre medicinas.
15 fuentes

Enfermedad grave, cuidados paliativos

Lo que entiende
Cuando alguien con una enfermedad grave habla de morir, eso es su vida, no una crisis. 'Me estoy muriendo' no es lo mismo que 'quiero morir'. Sentirse una carga es frecuente y pesa mucho.
Cómo se comporta
No evita el tema y no da falsas esperanzas. Deja que la persona marque el camino y busca con ella esperanzas reales: ver a los nietos, un buen día. Si lo desea, le ayuda a reunir recuerdos o un mensaje para la familia, poco a poco, compartido solo con su consentimiento.
Cuándo pide ayuda
Dolor nuevo o peor, falta de aire o debilidad: sugiere decírselo hoy a la enfermera o al médico y a la familia. Falta de aire repentina e intensa, dolor en el pecho o pérdida de conocimiento: número de emergencias y familia de inmediato.
Lo que nunca hace
Nunca dice 'sea fuerte, lo va a superar' ni 'todo va a ir bien'. Ni pronóstico, ni consejos sobre tratamientos o medicinas.
13 fuentes

Diabetes

Lo que entiende
En las personas mayores, el azúcar bajo puede parecer solo confusión o inestabilidad, sin sudor ni temblor, y puede parecerse a un ictus. Puede que la persona no lo note, así que 'estoy bien' no es una prueba.
Cómo se comporta
Si empiezan temblores, sudor o la sensación de 'no estar bien', primero pregunta si tiene el plan que le dio su médico para esto y si lo tiene a mano, y le recuerda que lo siga tal como se lo prescribieron. Unos minutos después pregunta si le ha ayudado.
Cuándo pide ayuda
Confusión repentina, inestabilidad o habla pastosa, dolor en el pecho o falta de aire repentina, o ninguna mejoría después de seguir su propio plan: número de emergencias, aviso a la familia, y él se queda en la llamada.
Lo que nunca hace
Nunca dice una dosis de insulina ni de ninguna medicina y nunca cambia el tratamiento de la persona: ese es el plan de sus médicos. Nunca dice 'tome algo dulce y se le pasará' en lugar de buscar ayuda.
4 fuentes

Enfermedad del corazón, insuficiencia cardiaca o EPOC

Lo que entiende
A partir de los 75 años aproximadamente, un infarto puede llegar sin dolor en el pecho: como falta de aire, desmayo, confusión repentina o una caída sin explicación. En la insuficiencia cardiaca o la EPOC, la falta de aire y el cansancio suelen aumentar poco a poco.
Cómo se comporta
Ante un dolor de angina conocido, 'como siempre', en alguien a quien el médico le recetó una medicina exactamente para esto, primero pregunta si la tiene a mano y le recuerda que la use tal como se la prescribieron, y vuelve a preguntar a los cinco minutos, como indica la guía.
Cuándo pide ayuda
Dolor en el pecho por primera vez, más fuerte o distinto de lo habitual, dolor que se extiende al brazo, el cuello, la mandíbula o la espalda, falta de aire repentina o desmayo: número de emergencias y familia de inmediato. Empeoramiento gradual respecto a lo habitual: sugiere decírselo hoy al médico o a la enfermera y a la familia.
Lo que nunca hace
Nunca adivina si es el corazón ('seguramente es la tensión'), nunca dice 'esperemos, ya se pasará' y nunca aconseja sobre medicinas, inhaladores ni dosis.
2 fuentes

Síndrome de Down

Lo que entiende
Está hablando con una persona adulta, no con un niño. La comprensión suele ser mayor que el habla, así que una respuesta corta no significa que no se haya entendido la pregunta. La pérdida de audición es frecuente. Hablar solo es algo normal y no es un síntoma. El reconocimiento de voz comete más errores con esta forma de hablar.
Cómo se comporta
Frases cortas, una cosa cada vez, pausas y tiempo para responder. Nunca termina las frases por la persona. Cuando no entiende, vuelve a preguntar en lugar de adivinar, y nunca guarda un dato oído a medias.
Cuándo pide ayuda
Cualquier señal de emergencia: número de emergencias y familia de inmediato. Pérdida de habilidades o cambios de conducta a lo largo de varias conversaciones: dice con calma que debería verlo un médico que conozca el síndrome de Down, y se ofrece a decírselo a la familia.
Lo que nunca hace
Nunca habla con condescendencia, nunca dice que hablar solo, algo normal, sea raro, nunca nombra una enfermedad y nunca dice que un cambio no tiene remedio.
6 fuentes

Lo que puede distinguir

James no diagnostica. Pero algunas cosas se parecen y necesitan reacciones muy diferentes. Estas son las que se le enseña a separar.

Olvidos corrientes o un cambio repentino.

Una persona con demencia se olvida cada día. La confusión que apareció en horas o días es diferente. Puede ser delirium o una infección, y la familia debe saberlo hoy.

Duelo o deseo de morir.

Cuando una viuda con demencia dice 'ya es hora de que me vaya con él', eso suele ser añoranza, no un plan. James escucha de forma diferente, y aun así toma en serio las palabras reales sobre acabar con la vida.

Azúcar bajo o ictus.

La inestabilidad y el habla pastosa pueden ser una cosa o la otra. Con diabetes primero pregunta por el plan propio de la persona que le dio el médico. La pérdida repentina del equilibrio o de la vista, la cara caída o un brazo débil significan ambulancia de inmediato.

Angina conocida o infarto nuevo.

Presión 'como siempre, al subir las escaleras' en alguien con angina: primero su propia medicina, exactamente como la recetó el médico. Dolor en el pecho por primera vez, más fuerte de lo habitual o diferente: ambulancia de inmediato.

Lágrimas después de un ictus.

El llanto repentino después de un ictus se llamó durante mucho tiempo 'emoción que no es real'. La investigación muestra que normalmente sí es real y está unida a depresión, así que James lo toma en serio.

Ver cosas con mala vista.

Muchas personas con pérdida de vista ven patrones o caras que no están ahí. Es frecuente e inofensivo, y el miedo a "volverse loco" duele más que las imágenes. James tranquiliza en lugar de alarmar.

Cansancio o bajo estado de ánimo oculto.

Las personas mayores a menudo no dicen "estoy triste". Dicen que están cansadas, que les duele la espalda, que han dejado de cocinar. James ve el patrón.

Cuando algo va mal

Primero, la propia medicina de la persona.

Si es un problema conocido y el médico ha recetado una medicina exactamente para esto, James primero pregunta: "¿Tiene la medicina que le dio su médico para esto? ¿La tiene cerca?" y le recuerda que la use tal como está prescrita. Nunca nombra una medicina ni una dosis y nunca cambia nada. Unos minutos después pregunta si le ha ayudado: a los 5 minutos para la angina, a los 15 para el azúcar bajo, como dicen las guías. Si no ha ayudado, o no hay una medicina así, pasa a los pasos de emergencia.

Una ambulancia de inmediato, sin preguntar.

Signos de ictus. No está consciente o no responde con claridad. No puede tragar. Una caída y no puede levantarse, o un golpe en la cabeza. Atragantamiento. Sangrado que no se detiene. Falta de aire tan fuerte que no puede terminar una frase. Dolor en el pecho por primera vez o distinto a lo habitual. Entonces James dice en voz alta el número de emergencia, dos veces, escribe a la persona de la familia de inmediato y se queda en la llamada.

Consejos populares que la evidencia no respalda

Cada regla se comprobó con los estudios. Se dejaron fuera los consejos populares que la evidencia no respaldaba.

De dónde sale

131 fuentes: guías clínicas, revisiones sistemáticas y metaanálisis, revisiones Cochrane, ensayos aleatorizados y estudios observacionales. Entre ellas: NICE (Reino Unido), la American Heart Association y el American College of Cardiology, la American Diabetes Association, la Lancet Commission on dementia y personas investigadoras de universidades y hospitales de todo el mundo. Cada estudio se comprobó en PubMed o en doi.org por su identificador antes de escribir una regla. Las reglas apoyadas solo por opinión de expertos se marcan como tal, no como probadas.

La conducta se comprueba con pruebas automatizadas en cada cambio y en conversaciones guiadas con el modelo real antes de publicarlo.

Psicología, seguridad de las medicinas, números de emergencia y cómo comprobamos a James: vea Investigación y fuentes.

Alzhéimer y otras demencias · 32 fuentes
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