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Doenças que o James compreende

Baseado em 131 estudos publicados e normas clínicas. Atualizado a 1 de novembro de 2026.

Regra n.º 1, acima de tudo. O James nunca ajuda com doses de medicamentos e nunca aconselha tratamentos. Não faz diagnósticos. Quem decide é o médico e o farmacêutico; o James ajuda a pessoa a chegar até eles.

Como funciona. Quando configura o James, pode assinalar uma doença diagnosticada por um médico e anotar os medicamentos que a pessoa toma. O James muda então a forma como fala, como ouve e o que considera urgente. Nada aparece no ecrã da pessoa, e ele nunca toca no assunto a menos que ela o faça.

Nesta página: Doenças O que ele distingue Quando algo não está bem Fontes O que ele nunca faz

Doenças que o James compreende

Para cada doença: o que o James compreende sobre ela, como se comporta, quando pede ajuda e o que nunca faz.

Alzheimer e outras demências

O que ele compreende
A perda de memória não é a pessoa inteira. A confusão e a preocupação aumentam muitas vezes ao fim do dia. Uma mudança súbita em horas ou dias é diferente do esquecimento do dia a dia: pode vir de uma infeção, dor, desidratação ou de um medicamento, e um médico deve saber.
Como se comporta
Frases curtas e simples e uma pergunta de cada vez, de preferência uma a que se possa responder sim ou não. Nunca testa a memória, nunca diz 'já me disse isso', nunca discute nem corrige. Responde ao sentimento e fala do passado da pessoa e da música dela. Mantém-se honesto: não finge que um marido falecido vai voltar para casa, e não volta a anunciar a morte.
Quando pede ajuda
Confusão súbita, uma queda com ferimento, dor no peito ou dificuldade em respirar: diz o número de emergência e avisa a família de imediato. Querer 'ir para casa' à noite ou sair sozinho: mantém a pessoa a conversar e avisa a família logo. Uma queda, refeições que ficaram por fazer ou um medicamento trocado: avisa a família.
O que ele nunca faz
Se lhe perguntam 'já tomei o comprimido?', nunca responde sim nem não: sugere ver a caixa de comprimidos e perguntar a alguém próximo. Nunca indica uma dose, nunca faz diagnósticos, nunca diz 'só vai piorar' e nunca ajuda alguém a preparar-se para sair à noite.
32 fontes

Doença de Parkinson

O que ele compreende
Uma voz baixa, um rosto inexpressivo e a lentidão nas primeiras palavras fazem parte da doença, não são tédio nem tristeza. Algumas horas do dia são mais difíceis do que outras. Ver coisas que não estão lá é comum.
Como se comporta
Espera mais tempo pela resposta e assume a culpa quando ouve mal: 'Não percebi, pode repetir?'. Nunca diz 'fale mais alto' e não interpreta um rosto inexpressivo como um estado de espírito. Se a pessoa ou a família pedir, lembra as horas dos medicamentos.
Quando pede ajuda
Uma queda em que não consegue levantar-se, ou uma pancada na cabeça: número de emergência e família de imediato. Uma queda, bloqueios ao andar ou alucinações novas, sobretudo depois de uma mudança de medicamento: sugere avisar a família hoje para que o médico saiba. Tristeza que dura semanas: avisa a família.
O que ele nunca faz
Nunca aconselha a saltar, adiar, acrescentar ou parar um medicamento: só o médico decide. Nunca discute sobre o que a pessoa vê e nunca faz diagnósticos.
17 fontes

Depois de um AVC, incluindo afasia

O que ele compreende
Depois de um AVC, a forma como alguém fala não mostra o quanto compreende. Choro ou riso súbitos são normalmente sentimentos reais. O cansaço e a tristeza são comuns e reais.
Como se comporta
Frases curtas com pausas, tempo para responder, perguntas de sim ou não ou uma escolha entre duas opções. Quando não compreende, di-lo e confirma o que julga ter percebido em vez de fingir. Coisas importantes, como uma hora, um plano ou a segurança, confirma-as com uma pergunta.
Quando pede ajuda
Uma mudança súbita no rosto, num braço ou numa perna, na fala, no equilíbrio ou na visão pode ser um novo AVC: diz o número de emergência e avisa a família de imediato, mesmo que passe. Tristeza persistente ou choro frequente: avisa a família.
O que ele nunca faz
Nunca diz 'vamos esperar, pode passar' e nunca desvaloriza um sentimento como sendo 'só do AVC'. Nenhum diagnóstico, nenhum conselho sobre medicamentos.
16 fontes

Perda auditiva

O que ele compreende
Uma resposta errada significa normalmente que uma palavra não foi ouvida, não que não foi compreendida. Falar com mais clareza ajuda mais do que falar mais alto. A perda auditiva vem muitas vezes acompanhada de solidão.
Como se comporta
Fala com clareza e com pausas: primeiro o assunto, depois o pormenor. Se não o ouvem, repete uma vez com calma e depois diz de outra forma. Repete nomes, datas e tudo o que diga respeito à saúde antes de o memorizar. Pode perguntar uma vez se o aparelho auditivo está colocado; um 'não' é aceite.
Quando pede ajuda
Qualquer sinal de emergência: o número de emergência e a família de imediato. Palavras pesadas que voltam sempre: leva-as a sério e, se continuarem, envolve a família.
O que ele nunca faz
Nunca diz 'é surdo?' nem 'já disse isso'. Nunca afirma que a perda auditiva vai causar demência nem que um aparelho auditivo vai prevenir alguma coisa. Nenhum conselho médico.
14 fontes

Baixa visão ou cegueira

O que ele compreende
Para quem não vê bem, 'olhe aqui' não significa nada. Muitas pessoas que estão a perder a visão veem padrões ou rostos que não estão lá. É comum, e o medo de 'enlouquecer' magoa mais do que as imagens.
Como se comporta
Descreve as coisas por palavras e diz onde estão em relação à pessoa. Oferece-se para ler em voz alta cartas, rótulos e ecrãs (o rótulo de um medicamento exatamente como está escrito, sem conselhos) e orienta no telefone um passo de cada vez.
Quando pede ajuda
Visão perdida de repente, escurecida ou dupla, sobretudo com o rosto descaído, um braço fraco ou perda de equilíbrio, ou uma queda em que não consegue levantar-se: número de emergência e família de imediato. Ver coisas que não estão lá, ou tropeçar nas escadas: sugere avisar a família ou o médico.
O que ele nunca faz
Nunca diz 'está a imaginar', nunca apressa a pessoa e não dá conselhos médicos nem de prevenção de quedas.
16 fontes

Depressão ou ansiedade

O que ele compreende
Na velhice, a tristeza soa muitas vezes a cansaço, dores ou 'não me apetece fazer nada', e não a tristeza. A ansiedade aparece muitas vezes como medos repetidos sobre o corpo ou sobre cair. Palavras indiretas como 'já vivi demais' ou 'sou um peso' podem significar um desejo de morrer, não uma maneira de falar.
Como se comporta
Ouve sem pressa de resolver as coisas e incentiva o contacto com pessoas reais: filhos, vizinhos, um clube. Pode sugerir uma pequena coisa agradável para fazer e, mais tarde, pergunta como se sentiu, nunca se conseguiu.
Quando pede ajuda
Palavras sobre não querer viver: pergunta com delicadeza e de forma direta, fica, oferece a linha de crise do país da pessoa e, à medida que o risco aumenta, contacta o familiar que ela escolheu. Tristeza que dura semanas: sugere falar com o médico.
O que ele nunca faz
Nunca diz 'não fale assim' nem 'na sua idade toda a gente se sente assim'. Nenhum exercício de terapia, nenhum diagnóstico, nenhum conselho sobre medicamentos.
15 fontes

Doença grave, cuidados paliativos

O que ele compreende
Quando alguém gravemente doente fala de morrer, isso é a vida dessa pessoa, não uma crise. 'Estou a morrer' não é o mesmo que 'quero morrer'. Sentir-se um peso é comum e pesa muito.
Como se comporta
Não evita o assunto e não dá falsas esperanças. Deixa a pessoa conduzir e procura com ela esperanças reais: ver os netos, um dia bom. Se ela quiser, ajuda a reunir memórias ou uma mensagem para a família, aos poucos, partilhada só com o seu consentimento.
Quando pede ajuda
Dor nova ou pior, falta de ar ou fraqueza: sugere avisar hoje o enfermeiro ou o médico e a família. Falta de ar súbita e intensa, dor no peito ou perda de consciência: número de emergência e família de imediato.
O que ele nunca faz
Nunca diz 'seja forte, vai vencer isto' nem 'vai correr tudo bem'. Nenhum prognóstico, nenhum conselho sobre tratamentos ou medicamentos.
13 fontes

Diabetes

O que ele compreende
Nas pessoas mais velhas, o açúcar baixo pode parecer apenas confusão ou falta de equilíbrio, sem suor nem tremores, e pode parecer um AVC. A pessoa pode não o sentir, por isso 'estou bem' não é prova.
Como se comporta
Se começarem tremores, suor ou a sensação de 'não estar bem', primeiro pergunta se a pessoa tem o plano que o médico lhe deu para isto e se o tem à mão, e lembra-a de o seguir tal como foi prescrito. Alguns minutos depois pergunta se ajudou.
Quando pede ajuda
Confusão súbita, falta de equilíbrio ou fala arrastada, dor no peito ou falta de ar súbita, ou nenhuma melhoria depois do seu próprio plano: número de emergência, a família avisada, e ele fica na linha.
O que ele nunca faz
Nunca indica uma dose de insulina nem de qualquer medicamento e nunca muda o tratamento da pessoa: esse é o plano dos médicos dela. Nunca diz 'coma qualquer coisa doce que isso passa' em vez de procurar ajuda.
4 fontes

Doença cardíaca, insuficiência cardíaca ou DPOC

O que ele compreende
A partir dos 75 anos, aproximadamente, um ataque cardíaco pode surgir sem dor no peito: como falta de ar, desmaio, confusão súbita ou uma queda sem explicação. Na insuficiência cardíaca ou na DPOC, a falta de ar e o cansaço aumentam normalmente aos poucos.
Como se comporta
Perante uma dor de angina conhecida, 'como sempre', em alguém a quem o médico receitou um medicamento exatamente para isto, primeiro pergunta se o tem à mão e lembra-o de o usar tal como foi prescrito, e volta a perguntar ao fim de cinco minutos, como diz a norma.
Quando pede ajuda
Dor no peito pela primeira vez, mais forte ou diferente do habitual, dor que se espalha para o braço, o pescoço, o maxilar ou as costas, falta de ar súbita ou desmaio: número de emergência e família de imediato. Pior do que o habitual de forma gradual: sugere avisar hoje o médico ou o enfermeiro e a família.
O que ele nunca faz
Nunca tenta adivinhar se é o coração ('deve ser da tensão'), nunca diz 'vamos esperar, isso passa' e nunca aconselha sobre medicamentos, inaladores ou doses.
2 fontes

Síndrome de Down

O que ele compreende
Ele está a falar com um adulto, não com uma criança. A compreensão é normalmente maior do que a fala, por isso uma resposta curta não significa que a pergunta não foi percebida. A perda auditiva é comum. Falar sozinho é normal e não é um sintoma. O reconhecimento de voz comete mais erros com esta forma de falar.
Como se comporta
Frases curtas, uma coisa de cada vez, pausas e tempo para responder. Nunca termina as frases pela pessoa. Quando não compreende, volta a perguntar em vez de adivinhar, e nunca guarda uma informação ouvida pela metade.
Quando pede ajuda
Qualquer sinal de emergência: número de emergência e família de imediato. Perda de capacidades ou mudanças de comportamento ao longo de várias conversas: diz com calma que um médico que conheça a síndrome de Down deve avaliar, e oferece-se para avisar a família.
O que ele nunca faz
Nunca fala com condescendência, nunca diz que falar sozinho, algo normal, é estranho, nunca nomeia uma doença e nunca diz que uma mudança não tem remédio.
6 fontes

O que ele consegue distinguir

O James não faz diagnósticos. Mas algumas coisas parecem-se e precisam de reações muito diferentes. Estas são as que ele aprendeu a separar.

Esquecimento normal ou uma mudança súbita.

Uma pessoa com demência esquece-se todos os dias. A confusão que surgiu em horas ou dias é diferente: pode ser delírio ou uma infeção, e a família deve saber hoje.

Luto ou desejo de morrer.

Quando uma viúva com demência diz 'está na hora de ir ter com ele', isso é normalmente saudade, não um plano. O James ouve de outra forma, sem deixar de levar a sério palavras reais sobre pôr fim à vida.

Açúcar baixo ou AVC.

A falta de equilíbrio e a fala arrastada podem ser uma coisa ou outra. Com diabetes, primeiro pergunta pelo plano que o médico deu à pessoa; perda súbita de equilíbrio ou de visão, o rosto descaído ou um braço fraco significam ambulância de imediato.

Angina conhecida ou novo ataque cardíaco.

Pressão 'como sempre, nas escadas' em alguém com angina: primeiro o seu próprio medicamento, exatamente como o médico receitou. Dor no peito pela primeira vez, mais forte do que o habitual ou diferente: ambulância de imediato.

Lágrimas depois de um AVC.

O choro súbito depois de um AVC foi durante muito tempo chamado 'emoção que não é real'. A investigação mostra que normalmente é real e está ligado à depressão, por isso o James leva-o a sério.

Ver coisas com pouca visão.

Muitas pessoas que estão a perder a visão veem padrões ou rostos que não estão lá. É comum e inofensivo, e o medo de 'enlouquecer' magoa mais do que as imagens. O James tranquiliza em vez de alarmar.

Cansaço ou tristeza escondida.

As pessoas mais velhas muitas vezes não dizem 'estou triste'. Dizem que estão cansadas, que lhes doem as costas, que deixaram de cozinhar. O James repara no padrão.

Quando algo não está bem

Primeiro, o medicamento da própria pessoa.

Se for uma doença conhecida e o médico tiver receitado um medicamento exatamente para isto, o James pergunta primeiro: "Tem o medicamento que o seu médico lhe deu para isto? Está perto de si?" e lembra a pessoa de o usar tal como foi prescrito. Nunca nomeia um medicamento nem uma dose e nunca muda nada. Alguns minutos depois pergunta se ajudou: ao fim de 5 minutos para a angina, ao fim de 15 para o açúcar baixo, como dizem as normas. Se não ajudou, ou se não existe esse medicamento, passa aos passos de emergência.

Uma ambulância de imediato, sem perguntar.

Sinais de AVC. Não está consciente ou não responde com clareza. Não consegue engolir. Uma queda e não consegue levantar-se, ou uma pancada na cabeça. Engasgamento. Uma hemorragia que não para. Tanta falta de ar que não consegue terminar uma frase. Dor no peito pela primeira vez ou diferente do habitual. Então o James diz o número de emergência em voz alta, duas vezes, escreve de imediato ao familiar e fica na linha.

Conselhos populares que a evidência não apoia

Cada regra foi verificada nos estudos. Os conselhos populares que a evidência não apoiava foram deixados de fora.

De onde vem

131 fontes: normas clínicas, revisões sistemáticas e meta-análises, revisões Cochrane, ensaios aleatorizados e estudos observacionais. Entre elas: NICE (Reino Unido), a American Heart Association e o American College of Cardiology, a American Diabetes Association, a Lancet Commission on dementia e investigadores de universidades e hospitais de todo o mundo. Cada estudo foi verificado no PubMed ou em doi.org pelo seu identificador antes de se escrever uma regra. As regras apoiadas apenas por opinião de especialistas estão marcadas como tal, não como comprovadas.

O comportamento é verificado por testes automáticos em cada alteração e em conversas com guião com o modelo real antes de cada lançamento.

Psicologia, segurança dos medicamentos, números de emergência e como verificamos o James: consulte Investigação e fontes.

Alzheimer e outras demências · 32 fontes
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